美国最大零售商沃尔玛日前透露，将大力推进其在自家连锁超市开设零售医疗诊所的计划，打算统领美国医疗保健市场中“门店式医疗”这一发展势头强劲的医疗服务领域，并有意成为全美最大基础医疗服务提供商。

　　雄心勃勃的计划

　　今年10月底，有消息说，沃尔玛宣布将不再为新来的兼职员工提供健康保险，并表示将寻找合作伙伴，助其实现成为全美最大基础医疗服务提供商的计划，以此大幅削减医保成本。

　　本月8日，沃尔玛发言人塔拉·拉多证实了这项计划但并未透露更多细节，只是说这仅仅是公司为今后重要战略步骤的一个着力点。

　　9日中午，沃尔玛高层又发表了声明，更进一步澄清说，公司并非只希望建立“全国性综合低价基本医疗服务平台”，而是希望在为包括慢性病病人以及一些重病患者提供医疗服务方面也具备专业水平。

　　从声明来看，沃尔玛的零售诊所方案的日程安排相当紧。公司已于10月21日将基本合作方案发送给了一批“战略伙伴”，最终挑选服务合作方的工作将有望在1月13日完成。

　　与美国医改互为促进

　　分析人士认为，沃尔玛很可能想通过增加店内医疗诊所的数量和服务的方式来提升客流量。另外，随着包括强制医保条款在内的美国联邦医改法案的全面推行，到2014年购买政府或私人医疗保险的美国人将新增数百万，届时人们对于基础医疗服务的需求也会不断增长，沃尔玛此举可谓正是顺应了这一趋势。

　　美国加利福尼亚州医疗顾问伊恩·莫里森指出，美国基础医疗系统存在着的大量问题很可能会随着医改的进程而变得复杂化，应该允许任何能够就解决这些问题提出可行性办法的人士在其中发挥作用。

　　在曼哈顿研究所政策研究高级研究员保罗·霍华德看来，沃尔玛及其它零售商开设的门店式诊所也同样可以成为卫生法的积极推动者。它们将促进那些希望得到政府财政补贴的医生和医院与之通力合作，共同为病人提供质优价廉的医疗服务。这些“负责任的保健机构”可以与店内诊所签订合作协议。事实上，一些店内所近期的业务已经扩大，其业务已不局限于简单的身体检查或是疫苗接种，而是扩大到了糖尿病和高血压等疾病的观察治疗等方面。而沃尔玛在这一点上走得更远，它要求潜在的合作方提供针对包括哮喘，艾滋病感染，关节炎，抑郁症和睡眠呼吸暂停等多种疑难杂症患者的诊疗方案等信息。

　　遭遇质疑之声

　　尽管沃尔玛在卫生保健领域与其他方面开展合作的努力有助于降低部分患者的就医成本、增加人们获得基本医疗服务的途径，仍有美国医疗政策专家对其的做法提出质疑。

　　例如：门店式诊所的扩张会不会从原来提供基础医疗服务的医生那里分流病员，从而使得病人的治疗更加不系统？需要专家诊治的病人会不会因为两个环节之间的衔接漏洞而无法按需就诊？门店式诊所的护士和医师助理的治疗是不是跟传统诊所大夫们的治疗效果一样好？
　　华盛顿智库“医疗体制改革研究中心”高级研究员、医生安·奥马利说：“也许沃尔玛能够以更低的价格提供上述种种医疗服务，因为它本来就是经销各种商品的专家，然而医疗保健并非小商品，而为个人提供医护也远非像卖东西给顾客那样简单”。奥马利还指出，“基本医疗服务并不是美国的主要医疗卫生支出项目”，因此他对这么做究竟能否省钱表示怀疑。

　　不过，在零售业分析师科林·麦格拉纳汉看来，不管开设门店式诊所对医疗卫生成本的降低能起到怎样的作用，它都不失为沃尔玛增加门店客流量的一种方式。毕竟过去两年多的时间里，沃尔玛的客流量一直在减少，其市场份额也不断在降低。

　　门店式诊所将迎来春天

　　美国第一家门店式诊所是2000年开业的，但直到本世纪头十年的后期，门店式诊所的发展才真正有了实质性的起飞。目前，美国全国开设的门店式诊所的总数约为1300个左右。它们各自有不同的经营模式。沃尔玛把场地出租给独立的医疗服务提供商，而美国药品连锁店CVS公司则拥有自己的诊所和医疗队伍。有个别的门店式诊疗中心有医生坐堂，而更多的诊所则主要是雇佣实习护士和医师助理来提供医疗服务。

　　沃尔玛曾经一度是美国门店式医疗的领军者。2007年，沃尔玛首席执行官李·斯科特曾宣布它们将在2010年前开设400家门店式诊所。但是前期的努力由于风险投资的撤离而受阻，公司开设诊所的数量没能达到预期的目标。之后，沃尔玛改变战略，开始采取医疗系统租赁的方式，其诊所数量又开始有所增长。美国药品连锁店CVS公司，沃尔格林公司、克罗格公司、塔吉特公司和其他公司近年来也重新在开设门店式诊所方面加大了力度。根据不久以前的一项统计，目前门店式医疗的行业老大和第二名分别是拥有近550家诊所的CVS公司和拥有355家诊所的沃尔格林公司，沃尔玛则以约140个左右的诊所数量位居第三。

　　研究顾问公司“零售商医药”首席执行官汤姆·查兰德指出，门店式医疗是一个人们都还不知道怎么样去挣钱的新兴行业，其医护人员的雇佣成本并不低，而且经营也受季节影响，在寒冷的冬天看病的人更多，但到了夏天经营就比较困难。查兰德推测，沃尔玛目前寻找合作伙伴举动原因在于他们自己也无法解决这些问题，而急需要这方面的帮手。

　　尽管如此，业内人士仍然看好门店式医疗的前景。2006就开始经营小型诊所的CVS公司负责战略和市场营销的执行副总裁海伦娜·福克斯预计，该公司今年能做到收支平衡，CVS还将按照每月10家的进度继续开设门店式诊所。福克斯认为，“市场还会发展，门店式医疗商业模式的地位还会变得更加重要。”

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