伤不起的老人，伤不起的养老院
按接收对象划分，养老院可分为护理型养老院、助养型养老院和居养型养老院三种。其中，以接收失能、失智老人为主，提供长期照护的是护理型养老院。北京往往把护理型之外的养老院统称为普通型养老院。
不过，记者在调查时发现，护理型养老院并不多。像文章开头童奶奶那样需要护理的老人，很多养老院确实不愿意收。记者以家属的身份咨询时，甚至有养老院听说老人不能自理后，直接就把电话给挂掉了。
部分养老院也认为，护理型养老院还面临着一个道义上的风险。王小龙说，“比如老人骨质疏松，他走着走着，他可能就坐到地上，出现骨折之类的问题。这种事情如果去打官司，法官还是以弱势群体为主，不管你有理没理，对还是不对，总而言之都是你来赔钱，这个道理和医院是类似的。你说你有道理，那你也多少得赔点钱。这就是为什么很多人不愿意做养老院的原因，说的人很多，但真正做的人很少，持续做的就更少了。”
十三陵温馨老年公寓院长宋玉梅说：“家属觉得把老人送到养老院就是进了保险箱，不能出任何问题。但老人腿脚不便，要出点问题实在是很难避免。难道老人在家养老就一定不会出问题吗？可是他们在家出了问题可以，在我们养老院出了问题我们就被千夫所指。”
类似的问题，在最近上映的电影《飞越老人院》里边就有反映。
不过，更让宋玉梅心有余悸的还是她所说的“讹人的家属”。她向记者举了个例子：一位完全不能自理的老人的家属，选择的是“一对四”护理服务(即一个护工负责照顾四个不能自理的老人)，护工在照管别人的时候，另一个老人大小便失禁，被其家属拍了视频。最后，合同期满，家属拿出这段视频，以“弄到网上去”相“要挟”，要老年公寓退还老人的入住费用。
在宋玉梅看来，这种道义上的风险比资金短缺还可怕。
不靠养老赚钱的养老院
“入住养老院，套房需要交120万左右的押金，标准间要交70万~80万的押金，这部分押金，3年之后才能退。”这是北京市昌平区太申祥和山庄(国际敬老院)的规定。
类似的规定，在朝阳区将府庄园敬老院也存在，只不过在这里，押金有着另外一个名称——应急保证金。这样的应急保证金，“单人间20万，夫妻间30万。”这里的工作人员告诉《中国经济周刊》。
押金高的还有此前被评为四星级养老院的太阳城银龄老年公寓。入住该老年公寓，最低需要交10万元的押金。
入住养老院为何要交这么高昂的押金呢？
“北京高档敬老院都会有押金的，不住了可以退回，老人急需用钱的话，我们可以从里边垫付。”将府庄园敬老院的工作人员对记者解释说。
而太申祥和山庄(国际敬老院)的工作人员给出的回答却是，“不清楚，这都是领导的事”。
除去押金，这些养老院怎么收费？据太申祥和山庄的工作人员介绍，入住老人交了押金之后，每月除了500块钱左右的餐费和水电费之外，就没有别的费用了，甚至一般养老院都收的床位费都可以免去。而在将府庄园敬老院，一个能自理的老人，入住每月最低得花费6200元，其中5300元包括房间使用费，还有一些基本的服务费。餐费是额外的，每人每月900元。此外，护理费是单收的，每月在2100~5100元不等。这里还有居家型的三居室，价格在300多万，一签就签50年。不过，该养老院在北京市民政局官网上公布的收费标准却是1100~7500元/人/月。
如此高昂的押金，入住该敬老院的，又都是些什么样的人？“企事业退休老干部比较多。”太申祥和山庄敬老院的工作人员介绍说。
据一位养老院业内人士介绍，收取高额押金的太申祥和山庄这样的运作模式其实叫“金融养老”，即在入住养老院之前，一般都需要交几十万、或者上百万的钱给敬老院做押金。走的时候，再把钱退给养老对象。“这样做是为了‘拿钱炒钱’。”该业内人士分析道，“这些钱很可能会拿去做投资，即便把钱存入银行，也有很好的收益。”
“它们是这么玩的。”该业内人士总结说。不过这还只是其中的一种“模式”，还有一种“模式”是房地产商做养老院，叫“养老地产”。“太阳城银龄老年公寓、将府庄园敬老院就是如此”。
“国内通过地产做养老院的都是把自己的房子改成养老院，里边有高尔夫球场、桑拿、会所、别墅，一般都在郊区。但它们成功的不多，因为它们做得不合老人的需求。”在该业内人士指出。
公办民营的呼声和质疑
民办养老院成本过高，要解决这样一个问题，在王小龙看来，中国的养老院未来应该多发展“公办民营”模式。“比如在小区里多建一些养老院，然后让比较优秀的养老院和管理团队来经营。这样，一方面服从市场原则，同时承担社会义务，拿出一定的床位留给‘五保户’、‘军烈属’这些需要特殊保障的老人。”
汇晨的探索
“对这样的养老院，政府还有一定的监管责任在里边。经营这一块完全委托给社会力量(专业的组织)去经营。采取委托经营和合同承包的方式。”北京市民政局的一位工作人员介绍说。
“而现在是政府全管，政府等于既做裁判员，又做运动员，又做教练员。这个我觉得是不合适的。政府应该就做一个资源和服务的提供者及市场的监督者，而不是市场的经营者。”王小龙说。
事实上，“公办民营”养老模式也是国际社会福利服务的主流趋势。为了改变传统养老院由政府包建包管、财政高额补贴的管理模式，北京市在最近几年也在学习国外的管理模式，并对“公办民营”模式做了一些探索。
受北京市民政局委托，中国社会科学院社会政策研究中心组织人员于 2005 年 12 月—2006 年 11 月就“北京市社会福利社会化面临的问题与对策”课题进行了专题研究，研究结果表明：早在2006年，在北京市民政局备案的“公办民营”养老服务机构就已经达到了19家，在数量上占到了全市公办养老服务机构总数的8.3%，涉及房山、通州、丰台、门头沟、昌平、海淀、朝阳等7 个区县，床位总数2416 张。
北京市民政局官网显示，2007年的北京汇晨老年公寓就属于“公办民营”，它与北京市第一社会福利院、第四社会福利院、第五社会福利院一样，都隶属于北京市民政局。
据北京市民政局的一位工作人员透露，“政府投资那么多公办养老院，都是财政全额拨款的编制，编制体制也不好解决。”养老院那么多人，“编办不可能给你那么多编制”。这也是当初建立汇晨老年公寓的原因。
对公办民营养老院的争议，也恰恰因汇晨老年公寓而起。
背道而驰
民办养老院对“公办民营”模式翘首以盼，是希望政府将办养老服务机构的所有权和经营权相分离，采取承包、租赁、股份制等形式，把经营权、管理权、服务权交由企业、社会组织等非政府部门或个人，吸收民间资本，转变经营机制，实现养老服务机构独立法人实体运营，并通过这样的模式，降低社会力量进入养老行业的“门槛”，进而压低养老院的入住价格，吸纳更多老人入住。
然而，入住汇晨老年公寓，费用并不低。记者以家属身份致电汇晨老年公寓，工作人员介绍，目前，能够自理的老人入住该老年公寓，一个人每个月也需要5000~6000元的花费。
对此，王小龙直言，“它的收费一点也不比我们低”，而且“承担的社会义务很少”。
2005年年底，北京市就出台的《关于规范养老服务机构“公办民营”模式加强监督与管理的通知》指出，实行“公办民营”模式的养老服务机构应保持福利服务性质，“三无”、“五保”老人和孤残儿童的供养水平要符合政府有关规定，并逐步有所提高；要预留为本区域其他困难老人提供福利服务的空间。
但实际上，据汇晨老年公寓的工作人员介绍，汇晨老年公寓并没有按照《通知》的要求接收“三无”、“五保”老人或其他困难老人，甚至完全自理的老人也不一定接收。保持福利服务性质的要求，成了一纸空文。
“北京市社会福利社会化面临的问题与对策”课题组在名为《加快实现北京市社会福利社会化的对策研究报告》(下称“《报告》”)里直言：“部分社会经营者追逐经济利益的行为明显。极端的表现是：养老服务机构‘既不服务本地的老人，也不服务没钱的老人’。从对象选择看，‘公办民营’养老服务机构主要瞄准的是市区老人而不是辖区内的老人，是收入较高且稳定可靠的老人而不是经济拮据的老人。”
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