不管多么卓越和优秀的企业，在运行过程中都会出现这样那样的问题。管理者一项重要的职责是界定问题、制定改进优化方案、进行实施、问题解决结果反馈，然后进入新一轮的解决问题。(当然，有些管理者说我们防火不救火，防患于未然。这是理想。防范只能缩小救火范围，但企业内外环境变化剧烈的时候，火源隐蔽、火势繁杂，防不胜防。)
大部分企业选择的是一种内科手术方式来处理问题，而不愿意进行外科开刀。
内科疗法是基于病情(问题)的表象来推断疾病的根源，根据推断的结果，进行尝试性治疗，治疗的方法一般简便易行，不是打针，就是吃药。内科疗法对于小病效果好、见效快，副作用小，但是对于大病则往往只能减轻症状，难以除根。
外科疗法是直指病情根本，开膛破肚，是长瘤还是穿孔，一目了然，判断精准。治疗方法虽然复杂、技术要求高，但一般能根治，不复发。缺点是一动手术就伤筋动骨，就大损元气。刚动完手术的时候会有一段低潮适应期，这个期间的机体活力甚至还不如有病的时候。但是经过一段时间的将养，机体会慢慢恢复活力和生机，身体机能恢复如初。
企业遇到问题，首先选择的是内科手术，希望能用点药滴点水，疾病(问题)会慢慢好转，不伤筋不动骨，人人皆大欢喜。但是对于一些痼疾，如果仍然希冀通过吃药打针解决，就会大有问题，痼疾不但不会痊愈，而会在药的副作用下加快恶化，这时候，外科手术就是不可避免的了。
但是管理者跟病人的心情是一样的，那就是惧怕外科手术，认为外科手术虽然能治病，但是杀人一千，自损八百，别病治不好，再把命搭进去。尤其是担心医生医术不高，则致死率会大增，就像能力不足的管理者，却要力求组织变革，最后会把组织弄成一个半死不活的烂摊子。
可是管理的规律跟人体疾病规律是一致的，那就是该选内科疗法的时候，就选内科疗法，而遇到大病急病，该外科手术的，也只能撑起胆子来去动动刀。因为有时候光捂着盖着，不去找问题的病根，光用内科那点药是办不了事的。
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